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Por O Globo — Rio de Janeiro
10/07/2024 04h00 Atualizado 10/07/2024
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GERADO EM: 10/07/2024 - 04:00
O melasma é uma condição crônica que causa manchas escuras na pele, afetando a autoestima. Causas, 🔑 sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção são abordados pela dermatologista Fabiola Bordin, destacando a importância do uso do protetor solar e 🔑 a variedade de opções terapêuticas disponíveis.
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O melasma é uma condição crônica que causa o aparecimento de manchas escuras ou 🔑 acinzentadas na pele, principalmente nas áreas expostas ao sol. Embora mais comuns no rosto, também pode se manifestar em programa de afiliados realsbet 🔑 outras áreas do corpo, como braços, pescoço e colo, exercendo impacto negativo sobre a autoestima e a qualidade de vida 🔑 das portadoras do transtorno.
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O problema acaba sendo muito comum, especialmente em programa de afiliados realsbet mulheres. Famosas como 🔑 Mariana Goldfarb, Isis Valverde, Fernanda Souza, Grazi Massafera, Cleo, Alinne Moraes, Flávia Alessandra, Ivete Sangalo e Kelly Key, entre outras 🔑 celeberidades, já admitiram que sofrem com melasma.
Em conversa com ELA, a dermatologista Fabiola Bordin esclarece as principais dúvidas sobre o 🔑 tema. Confira:
Tipos histológicos de melasma
— A grande maioria das pessoas têm o chamado melasma misto que é aquele que apresenta 🔑 às vezes componentes mais superficiais, que ficam na epiderme e também alguns componentes mais profundos de inflamação lá na derme 🔑 profunda.
No passado, éramos preocupados muito com isso, como 'esse é o melasma superficial, melasma epidérmico' ou 'melasma profundo, dérmico'. Para 🔑 ser sincera, hoje isso não nos preocupa mais porque o melasma é visto como uma doença inflamatória que tende a 🔑 atingir todas as camadas da pele.
Uma coisa que é importante a gente falar é que, quem acha que o melasma 🔑 é causado apenas por uma mancha de sol ou de alteração de hormônios, está enganado. Na verdade, tanto a incidência 🔑 do sol quanto as alterações hormonais, entre outros fatores, podem ser gatilhos, causas de surgimento da mancha.
O melasma é uma 🔑 doença inflamatória da pele em programa de afiliados realsbet que a produção de pigmento é maior, então enxergamos manchas, mas também acontece um 🔑 aumento de produção de vasos que deixa o colágeno mais envelhecido. Também existe o aumento de citocinas inflamatórias na pele.
Sabemos 🔑 que, profundamente, não acontece só o aumento de pigmentação e, por isso, não adianta fazer tratamento só para clarear a 🔑 mancha e não desinflamar, porque muito provavelmente essa mancha terá um efeito rebote e volta a escurecer com o tempo, 🔑 então é preciso realmente desinflamar.
Fatores de risco
— Como toda doença inflamatória da pele, o melasma vai ter alguns fatores que 🔑 causam mais inflamação e alguns outros que contribuem para a piora. O sol é o principal fator de causa do 🔑 surgimento e agravamento de melasma. Alteração hormonais também podem desencadear. Por muitos anos, o melasma foi conhecido como 'mancha da 🔑 gravidez'.
Os hormônios femininos são melanogênicos, ou seja, favorecem a pigmentação da pele. Pacientes que fazem uso de anticoncepcional e reposição 🔑 hormonal após a menopausa também têm o surgimento de manchas.
Causas
— A causa não é só hormônio feminino porque homens também 🔑 podem ter melasma. Neste caso, normalmente são homens que já se expuseram ao sol em programa de afiliados realsbet excesso.
Recentemente foi notado na 🔑 mídia que o jogador inglês Jude Bellingham provavelmente, ainda que não seja possível fazer uma avaliação à distância, pode apresentar 🔑 melasma. Então não é incomum a doença aparecer em programa de afiliados realsbet atletas, em programa de afiliados realsbet pessoas que fazem atividades ao ar livre, 🔑 como corredores, por exemplo.
O estresse, o calor e a insônia podem agravar o melasma. Estas três situações favorecem citocinas inflamatórias 🔑 no corpo que podem piorar e fazer surgir manchas novas.
Temos que encarar o melasma como uma doença multifatorial. Por isso 🔑 que, muitas vezes, é mais difícil de tratar porque não tem um medicamento ou um único remédio, e não existe 🔑 um único produto que vai bloquear todas as causas.
Temos que analisar em programa de afiliados realsbet cada paciente qual é o principal fator 🔑 e ir ajustando a prescrição tanto de tratamento quanto de conduta para cada um. Pois existem diversas opções de terapias 🔑 generativas, clareadores, lasers e medicamentos orais.
Sintomas
— Normalmente a mancha do melasma é mais acastanhada. Em alguns pacientes, quando o processo 🔑 inflamatório está muito intenso com o aumento de vasos que ficam mais visíveis, essa mancha pode ficar até mais violácea, 🔑 mais preta.
Em geral, acontece nas áreas mais 
expostas e oleosas da face, como a região malar (bochecha), nariz, centro da 🔑 testa e buço. Dificilmente atinge a região das olheiras e sulcos.
Existem estudos que indicam que os sebostos, que são as 🔑 células que produzem os sebócitos, inflamam com a radiação ultravioleta e essa inflamação ajuda a perpetuar a mancha. Por isso 🔑 que o melasma não acomete todas as áreas do corpo, e sim regiões mais oleosas. Além da face, pode acometer 🔑 o colo e braço.
Diagnóstico
— O diagnóstico é clínico, aquele que a gente faz em programa de afiliados realsbet consulta. Ou seja, não fazemos 🔑 biópsia de pele. Não é necessário fazer exame complementar. Muitas vezes eu 
grafo o paciente porque hoje existem alguns softwares 🔑 médicos que ajudam a analisar o tamanho da mancha que, muitas vezes, enxergamos apenas uma pequena mancha superficialmente, mas, dentro 🔑 da pele, ela está muito maior e intensa.
Não é incomum o paciente achar que tem melasma, mas eu acabo descobrindo 🔑 que são outros tipos de manchas. Existem pacientes que estão há anos tratando o suposto melasma, mas não veem resultados, 🔑 porque na verdade é outra condição de pele. Muitas vezes só é possível saber a longo prazo o tipo de 🔑 mancha. Quanto mais experiência tem o especialista, mais fácil fica diferenciar as manchas.
O nevo de Hori, por exemplo, é o 🔑 nome do nevo parecido com o melasma. Esse nevo é uma mancha de nascença que fica mais visível por volta 🔑 dos 30 anos na região malar - central das bochechas.
Prevenção
— A única maneira de prevenir é não expor a região 🔑 da face ao excesso de sol intenso. Lembrando que não temos que fugir do sol porque ele é extremamente importante 🔑 para o nosso desenvolvimento, bem-estar e crescimento. Mas temos que usar recursos, como bonés ou chapéus, que permitam que aproveitemos 🔑 o sol de maneira adequada e responsável.
Tratamento
—Não existe apenas um só tratamento e como uma doença crônica é necessário realizar 🔑 o tratamento o ano todo. Claro que, quando a doença piora, temos que usar mais recursos para clarear a pele 🔑 e rejuvenescer. Quando a mancha está controlada, diminuímos o uso de medicamentos ou clareadores para a manutenção.
O tratamento deve incluir 🔑 agentes clareadores, cremes clareadores, mas deve adotar cremes inflamatórios e antioxidantes. Até mesmo medicamento oral pode ser prescrito. Quando fazemos 🔑 tratamentos regenerativos, que melhoram a qualidade da pele, além do clareamento, o melasma vai ficando mais estável.
Os procedimentos de consultório 🔑 são: laser picosegundos, radiofrequência microagulhada com ou sem drug delivery, terapia regenerativa, injeção de medicamentos na pele com eletroporação. Estes 🔑 tratamentos ajudam a clarear, mas também a melhorar o processo inflamatório.
Mais opções
- Antioxidantes tópicos como vitamina C, ferulic, phloretin;
- Anti-inflamatórios 🔑 tópicos como niacinamida e ácido tranexâmico.
Recomendações
-Fazer uso de protetor solar diariamente. Todos os dias realmente, inclusive se estiver chovendo ou 🔑 nublado;
-Durante o dia usar protetor solar mesmo dentro de casa ou no trabalho. A noite não precisa usar protetor solar;
-Como 🔑 nenhum protetor solar protege a pele 100%. Fazer uso de outros artifícios para ajudar quando estiver exposto ao sol intenso: 🔑 boné, viseira, óculos escuro;
-Evitar ir para o sol em programa de afiliados realsbet horários de muito calor;
-Evitar bronzear o corpo. Quando bronzeamos o 🔑 corpo, aumentando a proteção do hormônio a-MSH que aumenta a produção de pigmento da pele, podendo piorar o melasma;
-Paciente que 🔑 tem melasma pode fazer laser, mas alguns precisam de cuidado e bom profissional para executar, pois podem piorar as manchas;
-Evitar 🔑 depilação de cera na face. Mesmo com o melasma presente, melhor fazer depilação com laser;
-Lembrar de tratar o ano todo.
Mitos 🔑 e verdades
• Quem tem melasma não pode fazer laser: MITO.
A grande maioria dos lasers do passado pioravam o melasma. Hoje 🔑 em programa de afiliados realsbet dia alguns podem ajudar.
• Quem tem melasma precisa usar protetor com cor: VERDADE.
A cor ajuda a proteger a 🔑 pele da luz visível do sol. Mas esta cor pode ser por maquiagem ou protetor solar com cor. Ou seja, 🔑 o paciente pode usar protetor solar sem cor e aplicar maquiagem por cima ou aplicar protetor solar com cor.
• O 🔑 melasma acontece apenas em programa de afiliados realsbet mulheres: MITO
• O melasma sempre piora depois da gestação: MITO.
O normal é o melasma piorar 🔑 um pouco na gestação, sim, mas nem sempre isso acontece, principalmente se a paciente faz acompanhamento com o dermatologista fazendo 🔑 tratamento para o controle da mancha.
• O melasma pode clarear e diminuir de tamanho? VERDADE.
Quando bem tratado, as manchas podem 🔑 ir sumindo da face ou diminuindo de tamanho e pigmento.
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